Life Savers ICU

ЁЯУМ рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдХреНрдпрд╛ рд╣реИ?

рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдПрдХ рдлреЗрдлрдбрд╝реЛрдВ рдХрд╛ рд╕рдВрдХреНрд░рдордг рд╣реИ, рдЬрд┐рд╕рдореЗрдВ рдлреЗрдлрдбрд╝реЛрдВ рдХреЗ рд╡рд╛рдпреБрдХреЛрд╖ (alveoli) рдореЗрдВ рдкрд╕, рддрд░рд▓ рдпрд╛ рдореНрдпреВрдХрд╕ рднрд░ рдЬрд╛рддрд╛ рд╣реИред рдЗрд╕рдХреЗ рдХрд╛рд░рдг рдСрдХреНрд╕реАрдЬрди рдХрд╛ рдЖрджрд╛рди-рдкреНрд░рджрд╛рди рдмрд╛рдзрд┐рдд рд╣реЛрддрд╛ рд╣реИ рдФрд░ рдорд░реАрдЬ рдХреЛ рд╕рд╛рдВрд╕ рд▓реЗрдиреЗ рдореЗрдВ рдХрдард┐рдирд╛рдИ рд╣реЛрддреА рд╣реИред

рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдХрд┐рд╕реА рднреА рдЙрдореНрд░ рдХреЗ рд╡реНрдпрдХреНрддрд┐ рдХреЛ рд╣реЛ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИ, рд▓реЗрдХрд┐рди рдпрд╣ рдмрдЪреНрдЪреЛрдВ, рдмреБрдЬреБрд░реНрдЧреЛрдВ, рдЧрд░реНрднрд╡рддреА рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдУрдВ, рдФрд░ рдЗрдореНрдпреБрдирд┐рдЯреА рдХрдордЬреЛрд░ рд▓реЛрдЧреЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЬреНрдпрд╛рджрд╛ рдЦрддрд░рдирд╛рдХ рд╣реЛ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИред


ЁЯжа рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдХреЗ рдХрд╛рд░рдг:

  1. рдмреИрдХреНрдЯреАрд░рд┐рдпрд╛ тАУ рд╕рдмрд╕реЗ рдЖрдо рд╣реИ Streptococcus pneumoniae

  2. рд╡рд╛рдпрд░рд╕ тАУ рдЬреИрд╕реЗ Influenza, COVID-19, RSV

  3. рдлрдВрдЧрд▓ рд╕рдВрдХреНрд░рдордг тАУ рдЗрдореНрдпреВрдиреЛ-рдХреЙрдореНрдкреНрд░реЛрдорд╛рдЗрдЬрд╝реНрдб рдорд░реАрдЬреЛрдВ рдореЗрдВ

  4. Aspiration pneumonia тАУ рдореБрдВрд╣/рдЧрд▓реЗ рдХрд╛ рджреНрд░рд╡реНрдп рдлреЗрдлрдбрд╝реЛрдВ рдореЗрдВ рдЪрд▓рд╛ рдЬрд╛рдирд╛


тЪая╕П рд▓рдХреНрд╖рдг рдХреНрдпрд╛ рд╣реЛрддреЗ рд╣реИрдВ?

рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдХреЗ рд▓рдХреНрд╖рдг рдзреАрд░реЗ-рдзреАрд░реЗ рднреА рдЖ рд╕рдХрддреЗ рд╣реИрдВ рдФрд░ рдЕрдЪрд╛рдирдХ рднреАред рдкреНрд░рдореБрдЦ рд▓рдХреНрд╖рдгреЛрдВ рдореЗрдВ рд╢рд╛рдорд┐рд▓ рд╣реИрдВ:

  • рд▓рдЧрд╛рддрд╛рд░ рддреЗрдЬ рдмреБрдЦрд╛рд░

  • рдардВрдб рдХреЗ рд╕рд╛рде рдХрдВрдкрдХрдВрдкреА

  • рдЦрд╛рдВрд╕реА, рдХрднреА-рдХрднреА рдмрд▓рдЧрдо рдХреЗ рд╕рд╛рде (рдЬреЛ рд╣рд░рд╛ рдпрд╛ рдЬрдВрдЧ рдЬреИрд╕рд╛ рд╣реЛ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИ)

  • рд╕рд╛рдВрд╕ рдлреВрд▓рдирд╛ рдпрд╛ рдСрдХреНрд╕реАрдЬрди рдХреА рдХрдореА

  • рд╕реАрдиреЗ рдореЗрдВ рджрд░реНрдж, рдЦрд╛рд╕рдХрд░ рд╕рд╛рдВрд╕ рд▓реЗрддреЗ рд╕рдордп

  • рдердХрд╛рд╡рдЯ, рдХрдордЬреЛрд░реА

  • рдХреБрдЫ рдорд░реАрдЬреЛрдВ рдореЗрдВ рдорд╛рдирд╕рд┐рдХ рднреНрд░рдо (рд╡рд┐рд╢реЗрд╖рдХрд░ рдмреБрдЬреБрд░реНрдЧреЛрдВ рдореЗрдВ)


ЁЯС╢ рдмрдЪреНрдЪреЛрдВ рдФрд░ рдмреБрдЬреБрд░реНрдЧреЛрдВ рдореЗрдВ рдХреИрд╕реЗ рджрд┐рдЦрддрд╛ рд╣реИ?

ЁЯС╢ рдмрдЪреНрдЪреЛрдВ рдореЗрдВ:

  • рддреЗрдЬ рд╕рд╛рдВрд╕ рд▓реЗрдирд╛ рдпрд╛ рдирд╛рдХ рдлреВрд▓рдирд╛

  • рджреВрдз рдкреАрдирд╛ рдХрдо рдХрд░рдирд╛

  • рд╢рд░реАрд░ рдореЗрдВ рд╕реБрд╕реНрддреА рдпрд╛ рдЪрд┐рдбрд╝рдЪрд┐рдбрд╝рд╛рдкрди

ЁЯС╡ рдмреБрдЬреБрд░реНрдЧреЛрдВ рдореЗрдВ:

  • рдмреБрдЦрд╛рд░ рдХреЗ рдмрдЬрд╛рдп confusion

  • рдЕрдЪрд╛рдирдХ рдЧрд┐рд░рдирд╛ рдпрд╛ рд╕рд╛рдВрд╕ рд▓реЗрдиреЗ рдореЗрдВ рддрдХрд▓реАрдл


ЁЯЫС рдХрдм рд╕рдордЭреЗрдВ рдХрд┐ рд╕реНрдерд┐рддрд┐ рдЧрдВрднреАрд░ рд╣реИ?

  • рдЕрдЧрд░ рдорд░реАрдЬ рдХреА рд╕рд╛рдВрд╕ рдмрд╣реБрдд рддреЗрдЬ рд╣реЛ, рдСрдХреНрд╕реАрдЬрди рд╕реИрдЪреБрд░реЗрд╢рди рдЧрд┐рд░ рд░рд╣рд╛ рд╣реЛ (< 90%)

  • рд╕реАрдиреЗ рдореЗрдВ рджрд░реНрдж рдпрд╛ рдмреНрд▓реВ рд▓рд┐рдкреНрд╕/рдиреЗрд▓реНрд╕ рджрд┐рдЦреЗрдВ (cyanosis)

  • рдЙрд▓рдЭрди, рдХрдо рдЪреЗрддрдирд╛ рдпрд╛ рдЭрдЯрдХреЗ (especially in elderly/infants)

тЮбя╕П рдРрд╕реЗ рдорд╛рдорд▓реЛрдВ рдореЗрдВ рддреБрд░рдВрдд рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рд▓реЗ рдЬрд╛рдПрдВ тАУ рдпрд╣ Medical Emergency рд╣реЛ рд╕рдХрддреА рд╣реИред


ЁЯФм рдЬрд╛рдВрдЪреЗрдВ (Diagnosis):

  1. рд╢рд╛рд░реАрд░рд┐рдХ рдкрд░реАрдХреНрд╖рдг (рд╕рд╛рдВрд╕ рд╕реБрдирдирд╛ тАУ рдХреНрд░реЗрдкрд┐рдЯреЗрд╢рди/рд░реИрд▓реЗ)

  2. Chest X-Ray тАУ рдлреЗрдлрдбрд╝реЛрдВ рдореЗрдВ consolidation рджрд┐рдЦрддрд╛ рд╣реИ

  3. CBC тАУ WBC рдмрдврд╝рд╛ рд╣реБрдЖ рд╣реЛ рд╕рдХрддрд╛ рд╣реИ

  4. CRP / Procalcitonin тАУ рдЗрдиреНрдлреЗрдХреНрд╢рди рдХреА рдЧрдВрднреАрд░рддрд╛ рдорд╛рдкрдиреЗ рдореЗрдВ рд╕рд╣рд╛рдпрдХ

  5. Sputum culture тАУ рдмреИрдХреНрдЯреАрд░рд┐рдпрд╛ рдХреА рдкрд╣рдЪрд╛рди

  6. Pulse oximetry / ABG тАУ рдСрдХреНрд╕реАрдЬрди рд╕реНрддрд░ рдЬрд╛рдВрдЪрдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП


ЁЯТК рдЗрд▓рд╛рдЬ (Treatment):

тЬЕ рдШрд░реЗрд▓реВ рдЗрд▓рд╛рдЬ (рд╣рд▓реНрдХреЗ рдорд╛рдорд▓реЛрдВ рдореЗрдВ):

  • рдбреЙрдХреНрдЯрд░ рджреНрд╡рд╛рд░рд╛ рдмрддрд╛рдП рдЧрдП рдПрдВрдЯреАрдмрд╛рдпреЛрдЯрд┐рдХреНрд╕ (рдмреИрдХреНрдЯреАрд░рд┐рдпрд▓ рдорд╛рдорд▓реЛрдВ рдореЗрдВ)

  • рдлреНрд▓реВ рдФрд░ рд╡рд╛рдпрд░рд▓ рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдореЗрдВ рдЖрд░рд╛рдо, рд╣рд╛рдЗрдбреНрд░реЗрд╢рди рдФрд░ рдмреБрдЦрд╛рд░ рдХреА рджрд╡рд╛рдПрдВ

  • рдСрдХреНрд╕реАрдЬрди рд╕рдкреЛрд░реНрдЯ (рдЬрд╝рд░реВрд░рдд рд╣реЛ рддреЛ)

ЁЯЪи рдЕрд╕реНрдкрддрд╛рд▓ рдореЗрдВ рднрд░реНрддреА рдХреА рдЬрд░реВрд░рдд рдХрдм?

  • рд╕рд╛рдВрд╕ рд▓реЗрдиреЗ рдореЗрдВ рддрдХрд▓реАрдл

  • рдСрдХреНрд╕реАрдЬрди рд╕реИрдЪреБрд░реЗрд╢рди < 90%

  • рд╡реГрджреНрдз, рдмрдЪреНрдЪреЗ рдпрд╛ рдЧрд░реНрднрд╡рддреА рдорд╣рд┐рд▓рд╛рдПрдВ

  • рдорд▓реНрдЯреА-рд▓реЛрдм рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдпрд╛ рд╕реАрд╡рд┐рдпрд░ X-Ray findings

ICU рдореЗрдВ рднрд░реНрддреА рдХреА рд╕реНрдерд┐рддрд┐:

  • Septic shock

  • Respiratory failure

  • Mechanical ventilation рдХреА рдЬрд░реВрд░рдд


ЁЯза рдбреЙрдХреНрдЯрд░реЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рдЯрд┐рдк:

рд╣рд░ рдЦрд╛рдВрд╕реА рдирд┐рдореЛрдирд┐рдпрд╛ рдирд╣реАрдВ рд╣реЛрддреА, рд▓реЗрдХрд┐рди рдЕрдЧрд░ рдЦрд╛рдВрд╕реА рдХреЗ рд╕рд╛рде рддреЗрдЬ рдмреБрдЦрд╛рд░, рд╕рд╛рдВрд╕ рдлреВрд▓рдирд╛ рдФрд░ рдЫрд╛рддреА рдореЗрдВ рджрд░реНрдж рд╣реЛ тАФ рддреЛ рдЙрд╕реЗ рдХрднреА рдирдЬрд╝рд░рдЕрдВрджрд╛рдЬрд╝ рди рдХрд░реЗрдВред
Chest X-ray рдФрд░ рдХреНрд▓рд┐рдирд┐рдХрд▓ рд▓рдХреНрд╖рдг рд╕рд╛рде рдорд┐рд▓рдХрд░ рдирд┐рджрд╛рди рдХреЛ рд╕реНрдкрд╖реНрдЯ рдХрд░рддреЗ рд╣реИрдВред


ЁЯЫбя╕П рдХреИрд╕реЗ рдХрд░реЗрдВ рдмрдЪрд╛рд╡?

  • Pneumococcal рд╡реИрдХреНрд╕реАрди (рдмрдЪреНрдЪреЛрдВ, рдмреБрдЬреБрд░реНрдЧреЛрдВ, рдХреНрд░реЙрдирд┐рдХ рдорд░реАрдЬреЛрдВ рдХреЗ рд▓рд┐рдП)

  • Influenza рд╡реИрдХреНрд╕реАрди рд╣рд░ рд╕рд╛рд▓

  • COVID рд╡реИрдХреНрд╕реАрди рдФрд░ рдмреВрд╕реНрдЯрд░

  • рдардВрдбреА рд╣рд╡рд╛ рд╕реЗ рдмрдЪрд╛рд╡

  • рд╕реНрдореЛрдХрд┐рдВрдЧ рди рдХрд░реЗрдВ

  • рд╕рдВрдХреНрд░рдордг рд╕реЗ рдмрдЪрдиреЗ рдХреЗ рд▓рд┐рдП рд╣рд╛рде рдзреЛрдиреЗ рдФрд░ рдорд╛рд╕реНрдХ рдкрд╣рдирдиреЗ рдХреА рдЖрджрдд